Перфорация носовой перегородки после септопластики

Методы устранения перфорации носовой перегородки

Перфорация носовой перегородки может долгое время никак себя не проявлять. Но для некоторых людей она способна существенно влиять на их самочувствие и качество жизни.

Причины перфорации носовой перегородки

Самыми распространенными причинами являются:

  • неквалифицированное оперативное вмешательство.
  • различные травмы, механические повреждения носовых проходов, гематомы.
  • атрофический ринит, сопровождаемый постоянной отечностью слизистой.
  • системные заболевания соединительной ткани (ревматоидный артрит, красная волчанка, болезнь Стилла).
  • лечение носоглотки сосудосуживающими препаратами.
  • инфекции верхних дыхательных путей, которые приводят к разрушению хрящевой ткани.
  • токсическое поражение носоглотки, вызванное работой на вредном производстве или употреблением наркотиков (кокаина).
  • прижигание сосудов носоглотки, которое используется для остановки кровотечения.

Симптомы и постановка диагноза

Первое время данная патология никак себя не проявляет. Однако, если в носу возникает сухость, необычные звуки в момент дыхания, стоит обратить на это внимание и обратиться к специалисту для обследования. Отверстие постепенно может увеличиваться и тогда симптомы становятся более явными:

  • затрудненное дыхание и отечность слизистой.
  • гнойные выделения из носовых проходов.
  • на слизистой носоглотки образуются сухие корочки.
  • деформация носа, он приобретает седловидную форму.
  • во время сна появляется храп, что приводит к ночному апноэ.

Врач обязательно сделает предварительную диагностику. Специалист предложит сдать анализы и провести риноскопию. Опытный доктор обнаружит перфорацию носовой перегородки в момент визуального осмотра.

На основании всех полученных результатов специалист принимает решение о способе лечения патологии. Если изменения в тканях носоглотки незначительны и качественно не влияют на процесс дыхания, можно ограничиться консервативным лечением. В более сложных случаях придется прибегнуть к помощи операции.

Консервативный способ лечения перфорации носовой перегородки

Консервативный способ направлен, в первую очередь, на устранение причин, которые привели к данному состоянию. Такое лечение применяется при отверстиях небольшого размера. Если изменения в носоглотке не проявляются в виде болей в носу, затрудненным дыханием, кровотечениями, пациенту достаточно поддерживать приемлемый уровень влажности слизистой.

Для этого рекомендуются промывания соляными растворами. Специальный раствор можно приготовить как из морской, так и обычной соли или приобрести в любой аптеке. Чтобы усилить увлажняющий и смягчающий эффект от промывания, можно добавлять в раствор средства на основе вазелина. К ним относится ланолин или глицерин.

Для пациентов с нарушенной хрящевой тканью перегородки очень важно сократить риск попадания вирусов и бактериальной инфекции в носоглотку. Поэтому для защиты и восстановления слизистой применяются антибактериальные мази и средства: Бактацин, Бактробан, борная и уксусная кислота.

Препараты ФотоЦена
Банеоцин Уточняйте
Бактробан От 418 руб.
Борная кислота От 65 руб.
Уксусная кислота Уточняйте

В некоторых случаях показано использование специальных силиконовых протезов. Имплантат закрывает отверстие, что обеспечивает нормальное дыхание. Этот метод имеет свои недостатки, так как требует постоянного увлажнения носа и не устраняет проблему полностью. Раз в год пациенту необходимо извлекать силиконовые пластины для дезинфекции.

Хирургическое устранение дефекта

Если изменения тканей перегородки являются причиной болей в носу, деформации носа, частых инфекционных заболеваний, пластика носа – единственное решение.

Современная медицина использует несколько методик для устранения данной патологии. Выбор технологии зависит от размера отверстия в перегородке.

Если дефект незначительный, его можно устранить с помощью простого хирургического ушивания.

Обратите внимание

Для перфораций размером до 2 см медики применяют метод Фридмана или Фэйрбэнкса. Для проведения операции используются ткани, взятые у пациента или искусственные имплантаты.

Если отверстие более 5 см наиболее эффективен метод Тарди. Дефект закрывается при помощи кусочка слизистой, взятого под верхней губой пациента.

Перфорация носовой перегородки бывает нескольких видов

Реабилитационный период

Как правило, если операция выполнена правильно, устраняется не только сама перфорация перегородки, но и полностью восстанавливается функция носоглотки. Продолжительность пребывания в стационаре зависит от сложности дефекта и состояния больного.

Еще в течение 2 недель пациенту рекомендуется находиться на больничном.

Скорость восстановления и отсутствие побочных явлений после пластики носа зависит от того, как строго пациент придерживается ограничений в течение реабилитационного периода. В это время рекомендуется ограничить физические нагрузки, стоит избегать температурных колебаний, соблюдать строгую диету, исключить алкогольные напитки.

Какие могут быть последствия?

Наиболее эффективным методом устранения дефекта является пластика носа с использованием эпителиальной ткани самого пациента. Стоит учитывать особенности строения хряща и его способность к восстановлению.

В основном он состоит из межклеточной жидкости, поэтому процесс срастания происходит крайне медленно. Если дефект значительный, у пациента заметна горбинка носа, единственным способом его устранения будет пластическая операция. Но и этот метод не всегда дает 100% результат.

Ринопластика — фото до и после

Профилактика

Для пациентов с патологией носовой перегородки очень важно предупреждение причин, которые привели к деформации.

Если человек страдает от частых инфекционных заболеваний, необходимо укреплять иммунитет, чтобы не допускать возникновения ринитов и синуситов.

Именно использование сосудосуживающих капель является наиболее распространенной причиной возникновения перфорации носовой перегородки.

Профилактические меры должны быть направлены на устранение источника инфекции. Регулярные осмотры у оториноларинголога помогут вовремя заметить неприятные изменения и предпринять действенные шаги.

Видео: Искривлена носовая перегородка

Источник: https://GorloNosik.ru/operatsii/ustranenie-perforatsii-nosovoj-peregorodki.html

Последствия септопластики носовой перегородки: перфорация, сопли, просел и не дышит нос, кровотечение, температура

Наиболее действенным методом восстановления перегородки в носу, от которой во многом зависит качество носового дыхания и самочувствие человека, является септопластика — вид хирургического вмешательства, которое обеспечивает механическое выпрямление хрящевой ткани перегородки при минимальной травматичности.

Быстрый период восстановления, отсутствие необходимости применения общего наркоза для данного воздействия, доступность стоимости и множество положительных отзывов от тех, кто уже подвергался септопластике — важные ее достоинства, которые обеспечили высокий уровень спроса на нее и постоянный интерес к рассматриваемой методике выпрямления носовой перегородки.

Последствия септопластики носовой перегородки

Сегодня может быть использован один из видов данного хирургического вмешательства, каждый из которых имеет высокий показатель результативности и назначается врачом-хирургом, который будет проводить операцию, в зависимости от показателей здоровья пациента. Основной задачей данной операции считается устранение выраженной неровности носовой перегородки, обеспечение качественного носового дыхания и удаление лишней ткани перегородки, которая затрудняет доступ воздуха в полость носа.

Потому основным последствием проведенной септопластики вне зависимости от ее разновидности является выравнивание перегородки в носу, обеспечение более полноценного дыхания и улучшение общего состояния пациента. С помощью данной операции можно устранить часто возникающие ЛОР-заболевания, постоянную заложенность носа, затрудненность дыхания и частый носовые кровотечения.

Период реабилитации достаточно кратковременный, а соблюдение всех рекомендаций врача позволит избежать вероятных осложнений, сохранить полученный положительный результат в течение максимально длительного времени.

В этом видео девушка поделится своим опытом в отношении осложнений после операции:

Осложнения после проведения

При несоблюдении советов врача по послеоперационной реабилитации, присоединении инфекции в процессы выполнения вмешательства, наличии индивидуальных особенностей организма могут возникать негативные последствия рассматриваемой операции, которые требуют незамедлительного врачебного реагирования и лечения. Характерные проявления таких осложнений позволят своевременно выявить их и устранить.

Наиболее часто встречаются такие осложнения после проведения септопластики:

  • перфорация носовой перегородки;
  • плохая проходимость воздуха, что понижает качество носового дыхания;
  • обильные выделения из носа;
  • изменение положения носа на лице;
  • образование большого количества корок в полости носа, что затрудняет процесс дыхания и причиняет неприятные ощущения пациенту;
  • может не дышать одна ноздря, при этом вторая пропускает воздух нормально;
  • сильная отечность тканей в носу, которая мешает дыханию и может нести отрицательно воздействие на общее эстетическое восприятие лица;
  • кровотечения из носа.

Перечисленные отрицательные последствия септопластики могут отмечаться как при плохой заживляемости поврежденных тканей носа, так и при несоблюдении рекомендации врача по гигиене и реабилитации.

Поскольку данная операция не требует нахождения пациента в условиях медицинского учреждения, процесс восстановления осуществляется самостоятельно в домашних условиях.

И хотя соблюдение советов врача по уходу, гигиене и предотвращению присоединения инфекции достаточно просты в выполнении, в некоторых случаях пациент может ощущать запах гной в носу, страдать от постоянного образования сухих корочек в носу, кровотечений и храпа во время ночного сна.

Перфорация перегородки

Образование отверстия в перегородке носа после проведения септопластики — частое негативное последствие данного вмешательства, призванного выровнять ее и обеспечить нормализацию носового дыхания. При этом данное последствие наиболее часто возникает при недостаточной опытности хирурга, проводившего септопластику.

Выявление данного дефекта происходит при жалобах пациента на постоянную сухость в носу, появление кровянистых выделений, заложенность носа и сложности при дыхании. Устранение перфорации носовой перегородки производится хирургическим путем и используются различные медикаментозные средства, которые позволяют не допустить вероятности присоединения инфекции в месте перфорации.

Не дышит одна ноздря

Поскольку операция выравнивания носовой перегородки затрагивает обе ноздри, которые после ее выполнения должны пропускать воздух одинаково хорошо, наличие плохой проходимости воздуха через одну из ноздрей указывает на недостаточность вмешательства. При проведении септопластики производится удаление лишней ткани (обычно хряща, соединяющего ноздри), и при подобном результате вмешательства причиной плохой проводимости одной ноздри может быть недостаточное удаление слизистой оболочки.

Повторное проведение септопластики позволяет подкорректировать полученный результат, удалив лишнюю ткань в той части носа, которая имеет пониженную проводимость.

 Однако перед назначением повторного сеанса удаления лишней ткани в носу и выравнивания носовой перегородки врачом должно быть проведено полное обследование носовых проходов, чтобы исключить наличие чрезмерной отечности слизистой после проведения септопластики: часто при повышенной чувствительности организма может отмечаться более длительный процесс реабилитации поврежденных тканей в носу, что проявляется как более долгая непроходимость воздуха в одну из ноздрей. Выполнение всех рекомендаций врача по реабилитации, прохождение физиотерапевтических процедур, способствующих скорейшему устранению отеков позволят снизить проявление данного негативного последствия вмешательства.

Сопли

Образование выделений из носа в процессе восстановления после проведенной септопластики — нормальное явление, которое сопровождает весь период реабилитации.

Сначала, непосредственно после самой операции, может наблюдаться даже наличие кровянистых выделений вместе с соплями, что объясняется повреждениями слизистой ткани носа и удалением остатков кровяных сгустков.

Однако по мере восстановления целостности носовой перегородки частота появления выделений любого характера должна снижаться.

Сопли, которые выделяются из носа даже по истечении достаточного времени с момента проведения септопластики, могут свидетельствовать о наличии воспалительного процесса в верхних дыхательных путях, присоединении инфекции.

Для постановки точного диагноза требуется пройти полное обследование организма, которое должно быть назначено врачом.

Читайте также:  Гиалуроновая кислота: функции, в каких продуктах содержится

По результатам анализа крови и мочи, а также составу выделений из носа определяется, имеет ли место воспалительный процесс в организме, выясняется место его локализации и затем назначается соответствующее лечение, которое обеспечит скорейшее прекращение патологических проявлений.

Просел нос

После проведения септопластики в случае значительного образования лишней ткани в перегородке носа вероятно чрезмерное удаление таких хрящей.

При этом может отмечаться такое негативное последствие, как проседание носа. Выявление такого проявления должно производится специалистом, который осуществлял септопластику.

Важно

Внешний осмотр носа, перегородки в носу позволит обнаружить причины такой деформации, провести курс восстановления.

Ощущения пациента при проседании носа после проведения септопластики могут различаться:

  • частично либо полностью теряется ощущение вкуса и запаха;
  • повышенная сухость в носу и носоглотке;
  • головные боли;
  • частые выделения из носа при отсутствии воспалительных процессов в организме и наличия ЛОР-заболеваний.

Устранение деформации носа, в частности его проседание, может быть устранено путем проведения дополнительного хирургического вмешательства. При этом внимание уделяется как перегородке, на которой была проведена первая операция, так и кончику носа, его крыльям, носовому проходу — именно эти области в большей степени подвергаются деформации при выполнении септопластики.

Сузился проход в ноздре

Проявления сужения носового прохода в одной ноздре могут отмечаться при недостаточном удалении лишней ткани перегородки, а также по причине появления значительного отека в области, которая был подвержена травмированию.

При отечности ткани требуется усиление проведения реабилитационного процесса с использование медикаментозных препаратов, которые ускоряют процесс рассасывания гематомы, снимают отек, устраняют признаки воспаления, которым нередко сопровождается данное проявление. При недостаточном же удалении ткани в носовой перегородке требуется проведение повторной операции, с помощью которой осуществляется корректировка перегородки и нормализуется размер просвета в ноздре.

Температура

Подъем температуры после проведения операции по выпрямлению носовой перегородки может свидетельствовать о наличии воспалительного процесса, активизации инфекции, попавшей в ткани при проведении хирургического вмешательства. Повышенная температура может наблюдаться в начальный период реабилитационного процесса, когда идет восстановление поврежденных тканей.

Однако сохранение повышенной температуры через продолжительное время после проведения септопластики следует считать показателем наличия воспалительной реакции организма, которая требует незамедлительной нейтрализации, поскольку при отсутствии необходимого лечения воспаление может распространяться в другие ткани, увеличивая область поражения, замедляя процесс выздоровления.

Для стабилизации состояния при повышенной температуре после проведения рассматриваемой операции следует провести обследование организма, выявить локализацию воспалительного процесса.

Врачом назначаются анализы, и по их результатам назначается прием противовоспалительных и противовирусных препаратов широкого спектра действия.

Для поддержания иммунной системы следует применять витаминные комплексы, соблюдая все рекомендации врача по периоду реабилитации.

Кровь

Выделение кровянистых выделений из носового прохода в течение первого времени после проведения септопластики: травмированная слизистая в местах ее оперирования выделяет кровь и сукровицу, и не следует считать такие проявления опасным явлением.

На протяжении примерно 1,5-2 недель появление незначительного количества крови не должно беспокоить пациента.

Однако при более длительном выделении крови через носовые ходы, при обильном выделении ее даже в начальный период после операции должно насторожить и потребовать обращения к врачу, который проводил септопластику.

Совет

Кровь может образоваться при слишком сильном механическом воздействии на травмированные ткани, например, при чихании и сморкании, которых в реабилитационный период следует избегать, а также при попытках самостоятельно удалить сухие корочки, которые образуются в местах повреждения слизистой. Установка плотных тампонов и турунд в послеоперационный период позволит предупредить выделения крови.

При частых появлением кров в выделениях из носовых ходов следует сразу обратиться к врачу, выполнять все рекомендации, им данные, и обеспечит чистоту и отсутствие попадания в носовые ходи инфекции.

О возможных последствиях расскажет данное видео:

Корки в носу

Образование корок в полости носа является нормальным этапом восстановления, поскольку в местах механических повреждений слизистых оболочек происходит более активное образование клеток, которые замещают поврежденные ткани и способствуют устранению повреждений. Корочки обычно удаляются самостоятельно, и при попытке их устранения преждевременно высока вероятность появления крови в выделениях из носа. Такие манипуляции также не позволяют максимально быстро заживать поврежденным тканям.

Удаление сухих корочек в носу, которые мешают нормальному дыханию, должно проводиться только врачом, который после их снятия с минимальным повреждением слизистой увлажняет нос с помощью вазелинового масла и других препаратов, устраняющих сухость и воспаление носовых проходов.

Храп во время сна

Появление храпа и сопения носом даже у тех, кто до проведения септопластики не страдал подобными проявлениями, — частое последствие данного вида хирургического вмешательства. Наиболее часто отмечается такое проявление на стадии восстановления, когда на слизистой имеется выраженный отек, могут проявляться гематомы.

Для устранения храпа и сопения следует более тщательно соблюдать все рекомендации врача по периоду реабилитации, использование заживляющих медикаментозных препаратов, которые не вызывают аллергических проявлений. Также следует подобрать такое положение головы для сна, которое позволит минимизировать данное неприятное проявление.

Нос стал кривой

При появлении выраженной кривизны носа можно говорить о недостаточности квалификации врача-хирурга, который проводил операцию. Устранение такого последствия может быть произведено только повторным хирургическим вмешательством с устранением кривизны.

Болит нос

Болезненные ощущение после проведения септопластики — нормальное явление, которое отмечается на стадии реабилитации после вмешательства. Боли постепенно уменьшают свою интенсивность, при их высокой частоте и силе может быть рекомендовано использование обезболивающих средств.

Отек

Отечность тканей после проведения коррекции перегородки носа — наиболее частое последствие данного вмешательства. Поскольку ткани травмированы, возникает застой жидкости в ней, многие обменные процессы приостанавливаются, что влечет за собой появление отечных областей.

Для снятия выраженного отека следует применять лекарственные средства, которые прописывает врач, проводить очищение носовых проходов от выделений, санацию полости носа.

О своих ощущениях после септопластики расскажет парень в видео ниже:

Источник: http://gidmed.com/plasticheskaya-hirurgiya/vidy/esteticheskaya/nos/septoplastika/proyavlenij-posledstvij.html

Перфорация носовой перегородки: симптомы и лечение с операцией и без

Перфорация перегородки носа напрямую не несет угрозы жизни, но значительно снижает ее качество. Отверстие в хрящевой ткани, перегораживающей носовую полость, нарушает нормальное дыхание, часто является причиной болезней носовой полости инфекционного характера.

Симптомы

Взрослый человек, не обращаясь к врачу, может предположить у себя наличие перфорации. Отверстие в перегородке в редких случаях никак себя не проявляет.

Практически всегда дефект в носовой полости сопровождают симптомы:

  • при носовом дыхании специфическое легкое посвистывание или свист;
  • постоянно сухая слизистая носа;
  • сухие корочки на внутренних стенках носа, вызывающие неприятные ощущения;
  • частые, необъяснимые носовые кровотечения;
  • обильное отделение слизи, гнойных выделений.

В первую очередь должны насторожить свистящие звуки, издаваемые носом при дыхании. Их вполне достаточно, чтобы обратиться к врачу. Затягивать с посещением не стоит.

Последствия перфорации

При отсутствии лечения неизбежны последствия. Хондрит – воспалительный процесс хрящевой ткани перегородки это обычное явление при перфорации. Спонтанные носовые кровотечения приносят много неудобств, нарушая нормальный ритм жизни.

Если отверстие большого размера имеет тенденцию к увеличению, неизбежна деформация носа. Нос может попросту провалиться, что отражается на психическом состоянии человека. Неизбежны воспаления слизистой носа и околоносовых пазух. Не исключена инфекция (вторичная), возникающая на фоне хронического воспаления.

В быту, человек с перфорацией носовой перегородки приносит неудобства. Слушать по ночам громкий храп – малоприятное занятие. Ночной храп – обычное явление при наличии отверстия в носовой перегородке. Бывают и более страшные проявления, например синдром апноэ. К остановке дыхания приводит чрезмерная вентиляция органов дыхания.

Обращение к врачу, лечение необходимо из-за снижения физической активности, которое непременно возникает у человека с перфорацией носового хряща. Человек вынужденно ограничивает ее по причине постоянной одышки, головокружений. Помимо всего, из-за постоянного кислородного голодания отмечается ухудшение памяти.

Причины патологии

Всегда интересно узнать причину патологии. По статистике большой процент патологических изменений носовой перегородки это следствие оперативного вмешательства. Перфорация носовой перегородки после септопластики диагностируется достаточно часто.

Во многих случаях причина — это травма носа, бытовая или спортивная, или инородный предмет, случайно или намеренно попавший в носовую полость. Маленькие дети любят запихивать в нос мелкие твердые предметы, травмируя хрящ.

Рассмотрим перечень болезней, вероятность патологии при которых достаточно высока:

  • туберкулез;
  • сифилис;
  • атрофический ринит;
  • доброкачественное новообразование;
  • рак (злокачественное новообразование).

Даже наркотики (кокаин), лекарства от насморка, контакт с химическими веществами способны нарушить целостность хрящевой ткани носа.

Способы диагностики

Понять, почему шумные звуки вырываются при дыхании из носа, поможет узкий специалист – врач отоларинголог. Доктор, с помощью инструментов, сделает риноскопию полости носа, ощупает носовую перегородку для выявления всех дефектов.

Обязательно дает направление на сдачу общих анализов. Для выявления причин нужна полная картина состояния здоровья. На основании данных, полученных во время обследования, врач ставит точный диагноз и определяет схему лечения.

Виды лечения

Нужно понимать, что в домашних условиях перфорацию устранить невозможно. Искать народные рецепты нет никакого смысла. Самолечение при данной патологии только усугубляет ситуацию, приводит к осложнениям.

Подберет необходимый вид лечения врач. В зависимости от тяжести назначают:

  • консервативное (медикаментозное) лечение;
  • установку импланта;
  • операцию, восстанавливающую целостную структуру носовой перегородки.

Лечение без операции

Незначительный дефект перегородки, отсутствие ярко выраженных симптомов допускают медикаментозное лечение. Пациенту рекомендуют отказаться от курения, ограничивать время пребывания в сухих, пыльных помещениях.

Вся терапия направлена на поддержание влажности слизистой носа и профилактике инфекционного заражения. Пациенту советуют в системе использовать мази и крема с вазелиновой основой. В течение дня орошать полость носа спреями на основе морской воды. «Аквамарис» − препарат для промывания носа идеально подходит для этих целей.

Раствор для промывания носа можно легко приготовить у себя на кухне. В теплую прокипяченную воду добавляется любая соль 1 ч. ложка на литр и несколько капелек глицерина. Нос можно промывать купленной в аптеке резиновой клизмой небольшого объема.

Установка импланта

Импланты рекомендуют устанавливать в случае обширного разрушения носовой перегородки. Импланты изготавливают из силикона, устанавливают под местным или общим наркозом. С помощью импланта нормализуют движение воздуха внутри носовых и околоносовых полостей. Носовое дыхание становится естественной громкости, отсутствуют инородные шумы и свисты.

Читайте также:  Капли для глаз с гиалуроновой кислотой: список препаратов

Пациенту в дальнейшей жизни придется ежегодно посещать врача. Импланту нужна профилактика – очистка, дезинфекция. Для этой цели имплант на время извлекают. Стоимость такой процедуры зависит от уровня сложности.

Восстановление ткани при помощи операции

Отверстия диаметром от 2 до 5 см устраняют хирургическим способом.

Операция имеет преимущества перед установкой импланта, она способна полностью восстановить перегородку и естественные функции носоглотки. Отверстия небольшого диаметра сшивают (утягивают).

Используя слизистую рта, закрывают отверстия до 5 см. Слизистую необходимого размера берут у пациента с внутренней части верхней губы.

Что можно и чего нельзя делать после операции

Устранение дефекта носовой перегородки входит в разряд сложных хирургических вмешательств. Пациента в течение недели наблюдают специалисты, он находится в стационаре.

После выписки больному рекомендуют две недели находиться дома.

Рекомендуют на весь период реабилитации придерживаться ограничений:

  • исключить все виды физических нагрузок;
  • избегать ситуаций, при которых возможны травмы лица;
  • исключить алкоголь;
  • отказаться от табака;
  • по мере возможности не посещать помещения с пыльным, сухим воздухом;
  • выполнять все требования по уходу за полостью носа.

Если появились признаки дефекта носовой перегородки, не затягивайте с посещением врача. Помощь, оказанная вовремя, исключит деформацию носа, избавит от неприятных симптомов.

Источник: https://VipLor.ru/nos/perforatsiya-nosovoj-peregorodki

Пластика перфорации носовой перегородки — необходимость, возможности и эффективность

Перфорация перегородки носа — периодически встречающаяся патология в практике оториноларинголога. Как правило, у таких пациентов наблюдаются сопутствующие внутриносовые нарушения, нередко деформация наружного носа, этиологическим фактором которой служит перенесенная ранее серьезная травма носо-лицевой области.

Среди причин появления перфорации перегородки носа чаще выделяют ятрогенные: подслизистая резекция перегородки носа с удалением большей части четырехугольного хряща, ринохирургические вмешательства в области наружного носа, длительная трансназальная интубация, неоднократные криохирургия и каутеризация кровоточащих сосудов в зоне Киссельбахова сплетения [1, 2]. К другим известным причинам относятся перенесенные гематомы и абсцессы перегородки носа, гранулематоз Вегенера, злоупотребление кокаином, хронический атрофический ринит [3, 4].

Поскольку перфорации перегородки носа, особенно расположенные в передних отделах, вызывают изменение ламинарного потока вдыхаемого воздуха на турбулентный [5] и ухудшение нормального физиологического состояния реснитчатого эпителия слизистой оболочки носа, то обязательным сопутствующим диагнозом у таких пациентов является атрофический ринит. При этом наблюдаются дальнейшая метаплазия мерцательного эпителия, образование корок, высыхание слизистой оболочки, дегенеративные изменения, присоединение вторичной инфекции. Это может привести к хроническому перихондриту, еще большему некрозу хряща и увеличению перфорации.

Обратите внимание

Пластика перфораций перегородки носа представляет собой значительные технические сложности, в связи с чем эта проблема постоянно находится в поле зрения ринохирургов. Благодаря развитию новых методик удается получить положительные результаты пластики перфораций перегородки носа не только маленьких, но и больших размеров [3, 6, 7].

В некоторых случаях для закрытия перфораций перегородки носа используют силиконовые обтураторы [8]. Однако они не всегда хорошо переносятся и часто увеличивают перфорацию. В то же время существующие методики пластики дефекта перегородки носа не всегда дают положительные результаты.

Цель исследования — совершенствование хирургического восстановления целостности перегородки носа.

Под наблюдением находились 53 больных, которые были разделены на две группы. В 1-ю группу вошли пациенты с патологией наружного носа и внутриносовых структур, исключая поражение околоносовых пазух, во 2-ю — больные, у которых помимо вышеперечисленных областей были затронуты патологическим процессом и околоносовые пазухи.

У большинства пациентов 1-й группы возникновение перфорации перегородки носа было связано с предыдущей коррекцией перегородки носа (n=24) или лицевой травмой с переломом костей носа (n=13). У 3 пациентов 1-й группы производилась химическая или термическая коагуляция сосудов в зоне Киссельбаха в целях остановки носовых кровотечений неоднократно.

Во 2-й группе большинство перфораций перегородки носа также было связано с операцией септопластики (n=7), переломом костей носа (n=6), а также длительным бесконтрольным использованием топических деконгестантов (n=15) или кортикостероидов (n=9).

У больных 1-й группы среди субъективных проявлений перфорации перегородки носа на первом месте по частоте встречаемости и выраженности жалоб были затруднение носового дыхания (97,2% случаев), слизистые или сукровичные выделения из носа (75% случаев), периодические носовые кровотечения (61,1% случаев), снижение обоняния (44,4% случаев), свист при носовом дыхании (44,4% случаев), симптомы сухого субатрофического ринита (47,2% случаев).

Во 2-й группе пациентов сохранялась схожая структура субъективных симптомов перфорации перегородки носа, однако выраженность жалоб зависела и от наличия патологических изменений в околоносовых пазухах.

Важно

Методики и способы пластики дефекта перегородки носа зависели от его размера и конкретной ситуации в полости носа, наличия сопутствующей патологи носа и околоносовых пазух, состояния внутриносовых структур. С учетом этого применяли следующие вмешательства:

1) ушивание перфорации П.Н. Ушивание краев перфорации без натяжения с предварительным освежением их и введением между листками полоски аутохряща;

2) пластика перфорации:

а) транспозиция лоскутов мукоперихондрия из глубоких отделов перегородки носа, со дна полости носа с ушиванием с краями перфорации и помещением между листками полоски аутохряща. Пластическое замещение донорской зоны на дне полости носа кожей из заушной области;

б) пластика лоскутом слизистой оболочки из нижней носовой раковины с одной или двух сторон с оставлением питающей ножки на 8 нед;

в) пластика ложкообразным гингивобуккальным лоскутом из преддверия полости рта с одной или двух сторон с оставлением питающей ножки на 21 день, одномоментное ушивание донорской зоны. Использование в качестве опоры перегородки носа реберного аутохряща, консервированного реберного человеческого хряща, аутохряща ушной раковины или материала аллоплант.

Перфорации перегородки носа до 0,5 см в диаметре у всех пациентов были закрыты путем мобилизации лоскутов слизистой оболочки перегородки, механического освежения краев дефекта, тщательного укладывания и ушивания лоскутов.

Перфорации от 0,5 до 2,0 см в диаметре удалось закрыть в 70,3% случаев, при этом полностью — в 43,3%, с остаточным дефектом в средних отделах перегородки носа — в 27,0%.

У этих пациентов применяли перемещение лоскутов мукоперихондрия из задних отделов перегородки носа, со дна полости носа с последующей их фиксацией швами к краям дефекта.

Совет

Между листками слизистой оболочки в этих случаях в качестве опоры помещали полоску аутохряща.

Перфорации перегородки носа больших размеров (более 2,0 см в диаметре) удалось закрыть в 50% случаев с остаточным дефектом серповидной формы. У 14 (26,4%) пациентов перфорации закрыть не удалось, однако в результате операции они уменьшились в размерах, что привело к снижению выраженности субъективной симптоматики.

В послеоперационном периоде, как правило, использовали сплинты, которые устанавливали вдоль перегородки носа на 21 день всем пациентам за исключением случаев наличия пластического лоскута нижней носовой раковины или гингивобуккального лоскута.

Как показали наши наблюдения, применение в послеоперационном периоде сплинтов предупреждает высыхание, травмирование, нарушение трофики пластических лоскутов, насыхание корок и прорезывание швов.

После операции в течение 90-дневного наблюдения значимое уменьшение частоты встречаемости и выраженности жалоб отметили практически все пациенты 1-й группы за исключением лиц с субатрофическими изменениями слизистой оболочки (n=11), у которых сохранялись ощущения сухости в носу.

У 6 пациентов 1-й группы в послеоперационном периоде в сроки от 3 до 10 нед имели место единичные эпизоды небольших носовых кровотечений, обусловленных нарушением лечебно-охранительного режима (энергичное высмаркивание носа, самостоятельное удаление корок). Остановка таких геморрагий происходила самостоятельно и не требовала каких-либо специальных мероприятий.

У обследованных 2-й группы на протяжении всего 90-дневного послеоперационного наблюдения эпизоды носовых кровотечений не возникали, несмотря на то, что 8 (47%) пациентам с сопутствующим полипозным риносинуситом в послеоперационном периоде были назначены топические глюкокортикоиды.

По-видимому, восстановление морфофункционального состояния слизистой оболочки носа после хирургического вмешательства требует длительного периода, ориентировочная продолжительность которого составляет не менее 3 мес.

Обратите внимание

1. Пластика перфораций перегородки носа диаметром до 0,5 см методом ушивания с фрагментом аутохряща приводит к положительному результату в 100% случаев; диаметром от 0,5 до 2,0 см методом транспозиции лоскутов слизистой оболочки полости носа с одним основанием — в 70,3% случаев; диаметром от 2,0 до 4,5 см методом перемещения гингивобуккальных лоскутов — в 50% случаев.

2. Применение сплинтов позволяет предотвратить воздействие неблагоприятных факторов на трансплантат в послеоперационном периоде и способствует повышению эффективности пластики дефекта перегородки носа.

3. Закрытие перфорации носовой перегородки или уменьшение ее размеров после хирургического вмешательства приводит к значимому снижению частоты и выраженности симптомов заболевания.

Конфликт интересов отсутствует.

Источник: https://www.mediasphera.ru/issues/rossijskaya-rinologiya/2016/1/160869-54742015013

Перфорация носовой перегородки

содержание

При всей случайности мутаций и естественного отбора, результаты эволюции всегда закономерны и целесообразны в плане адаптации. Нос высших млекопитающих, человека в том числе, разделен костно-хрящевой перегородкой на две части.

За счет этого увеличивается общая площадь слизистой оболочки, выполняющей ряд важных (прежде всего, очистных) функций в акте дыхания, а также образуется своеобразный резерв носовых дыхательных ходов: при непроходимости канала или разрушении внешней стенки носа с одной стороны, – вторая ноздря примет на себя всю нагрузку и в какой-то степени компенсирует утрату.

Поэтому носовая перегородка в норме должна оставаться интактной («неприкосновенной», т.е. целостной, неповрежденной), а в идеале еще и прямой. На самом деле у большинства людей, – особенно у мужчин и особенно в пожилом возрасте, – она в той или иной степени искривлена.

Искривлениям носовой перегородки, дыхательным нарушениям в этой связи, необходимости или нежелательности исправления ее формы из одних лишь эстетических соображений, – посвящена масса публикаций; это самая популярная тема в отношении данного анатомического образования.

Однако специалисты в области оториноларингологии и пластической хирургии иногда сталкиваются с более редкой и более специфической проблемой: прободением, перфорацией носовой перегородки с образованием постоянного сообщения между правой и левой половинами носа.

Причины «разгерметизации» носовой перегородки делятся на несколько больших групп. Наиболее распространенная и очевидная – это механическая травма, однако особенностью здесь является достаточно большой процент травм ятрогенных (досл. «причиненных врачом»).

Перфорация может стать побочным или вынужденным следствием медицинских манипуляций и хирургических вмешательств.

Важно

Лидирует среди них, к сожалению, вышеупомянутая септопластика (хирургическое выпрямление перегородки с целью облегчить затрудненное дыхание) и ринопластика (эстетико-медицинская коррекция формы носа).

Существует и группа сугубо патологических факторов, под действием которых образуется прободной дефект перегородки:

  • специфические инфекции, разъедающие хрящевую ткань (туберкулез, сифилис и др.);
  • атрофический процесс как осложнение воспалительного;
  • гнойные расплавления тканей при острых абсцедирующих очаговых инфекциях;
  • системные аутоиммунные и эндокринные заболевания (сахарный диабет, соединительнотканная патология, саркоидоз);
  • онкопроцесс с прорастанием в перегородку и нарушением ее целостности;
  • избыточное, длительное и бесконтрольное употребление назальных спреев и капель, особенно гормонсодержащих;
  • зависимость от наркотиков, вдыхаемых через нос;
  • самоповреждение при попытке поместить в нос какой-либо предмет или, наоборот, извлечь из носа инородное тело, реальное или воображаемое (у детей, а также у лиц в неадекватном психическом статусе или состоянии опьянения).

Клиническая картина при перфорированной носовой перегородке зависит от ряда факторов (прежде всего, от размеров и локализации), и потому широко варьирует в разных случаях.

Так, при небольшом сообщении в задней (более глубокой) части перегородки субъективный дискомфорт может вообще отсутствовать; в этом случае дефект обнаруживается случайно, при ЛОР-осмотре по другому поводу или в ходе профосмотра.

Читайте также:  Рецепты изготовление воска для депиляции в домашних условиях

В более выраженных, клинически значимых случаях типичны следующие проявления:

  • носовое дыхание с присвистом, особенно на вдохе (обусловлено тем, что вдыхаемый поток воздуха перестает быть ламинарным и становится турбулентным, вихревым);
  • ощущение «заложенного» носа и чем-то затрудненного дыхания;
  • те или иные болезненные ощущения (не всегда);
  • кровотечения и гнойное отделяемое из носа (при инфекционно-воспалительной этиологии);
  • деформация носа, если прободной дефект достигает значительных размеров и грубо нарушает нормальное распределение механических напряжений в анатомии носа.

Диагностика самой перфорации осуществляется непосредственно при осмотре, тогда как диагностика ее причин в некоторых этиологически неявных случаях может занять много времени и потребовать многопрофильного тщательного обследования.

Во многих случаях перфорация носовой перегородки никакого активного лечения не требует: пациенту достаточно получить рекомендации по поддержанию нормального или щадящего (регулярно увлажняемого извне) «микроклимата» в назальной полости.

При вторичной, обусловленной другим патологическим процессом перфорации, – предпринимать какие-либо меры фактически бессмысленно, если не устраняется первопричина (например, больной продолжает принимать наркотики, не лечит основное заболевание, по-прежнему злоупотребляет «дыхательными» каплями, нарушает предписанную врачом схему приема антибиотиков, и т.п.).

Наконец, при большом дефекте и выраженных затруднениях дыхания ставится вопрос о реконструктивной операции.

Несмотря на относительно простой доступ, само вмешательство весьма проблематично как с технической, так и с биологической точек зрения, и до последнего времени такие операции далеко не всегда заканчивались долгосрочным успехом.

Дело в том, во-первых, что перегородка имеет сложную многослойную структуру, которую необходимо восстанавливать именно послойно.

Во-вторых, слизистая оболочка носа неэластична и обладает рядом специфических свойств, обусловленных ее функциями; трансплантация или аутотрансплантация слизистого лоскута из других зон обычно не решает проблему пересушивания, образования корочек и т.д. На сегодняшний день методом выбора считается лоскут из однородной назально-слизистой ткани или височной фасции (соединительнотканной оболочки).

Совет

Мы собрали для Вас интересную и полезную информацию, связанную с микрохирургией. В статьях описываются заболевания и ситуации, когда показано микрохирургическое вмешательство.

Источник: https://medintercom.ru/articles/perforaciya-nosovoj-peregorodki

Перфорация носовой перегородки

Подписаться на новости:

Перфорация перегородки носа – сквозное отверстие, появляющееся в хрящевой или костной части носовой перегородки. Данное структурное нарушение перегородки носа может быть следствием неопытного хирургического вмешательства либо симптомом воспалительных процессов, протекающих в полости носа. Перфорация носовой перегородки требует тщательного обследования и комплексного лечения.

Причины развития нарушения

К основным причинам, побуждающим развитие перфорации носовой перегородки, относят:

  • Операционное вмешательство, проводимое неопытным хирургом;
  • Травмы носа различного характера, частые механические повреждения, гематомы без лечения;
  • Инфекционные заболевания, разрушающие хрящ, что приводит к формированию отверстия в перегородке носа;
  • Длительное применение сосудосуживающих препаратов;
  • Системные заболевания соединительной ткани;
  • Сухой атрофический ринит ;
  • Злокачественные процессы в полости носа;
  • Употребление некоторых видов наркотических веществ.

Также одной из причин образования перфорации перегородки носа является постоянное воздействие токсических веществ на полость носа (вредное производство при несоблюдении техники безопасности производственного процесса).

Симптомы заболевания

Незначительная перфорация перегородки носа, как правило, протекает бессимптомно. В некоторых случаях пациент замечает свист при вдыхании и выдыхании через нос. В большинстве случаев пациенты отмечают наличие общих симптомов для воспалительных процессов в полости носа: сухость в носу, затрудненное носовое дыхание, в редких случаях носовые кровотечения.

При разрастании перфорации перегородки появляются гнойные выделения с неприятным запахом. При проявлении каких-либо нехарактерных для обычного ринита симптомов пациенту необходимо срочно обратиться к врачу для тщательной диагностики.

Почему важна правильная диагностика?

Перфорация носовой перегородки не является заболеванием. Это структурное нарушение носовой перегородки является во многих случаях следствием гнойного процесса, вызванного другим заболеванием.

Перфорация не исчезнет и не затянется при устранении причины ее появления. Сама перфорация требует хирургического вмешательства.

Тем не менее, проведение операции без обследования и исключения заболеваний, вызывающих данное деструктивное нарушение, недопустимо.

Перфорация перегородки носа диагностируется при первичном осмотре ЛОР-врача, которые должен назначить комплексное обследование пациента для выявления природы данного нарушения. Результаты обследования помогут правильно назначить терапию. После полного устранения причины развития перфорации пациенту проводят операцию.

Методы коррекции носовой перегородки

Перфорация носовой перегородки устраняется лишь хирургическим путем. На сегодняшний день пластические хирурги практикуют несколько методик для устранения перфорации, выбор которых зависит от размера отверстия.

Метод Тарди предполагает закрытие отверстия слизистым лоскутом, взятым под верхней губой и проводимым в сформированном канале мягких тканей. Таким методом закрываются перфорации размером до 5см.

Другие методики предполагают закрытие меньшей перфорации размером до 2см (методы Фэйрбенкса, Фридмана). В ходе операции по устранению перфорации могут быть использованы как ткани, забранные у самого пациента (аутотрансплантаты), так и искусственные имплантаты. Незначительная перфорация может быть устранена простым хирургическим ушиванием. После операции носовые полости тампонируются.

Реабилитационный период и ограничения после хирургического вмешательства

Обратите внимание

Хирургическое устранение перфорации – операция, требующая пребывания пациента в стационаре. Общий период нетрудоспособности составляет 10-14 дней. Длительность пребывания в стационаре определяется состоянием пациента (в среднем 3-5 дней). Тампоны удаляются на следующий день после операции.

Реабилитационный период после проведения хирургической коррекции перегородки носа характеризуется некими ограничениями:

  • Щадящий режим без физических нагрузок, значительных перепадов температур, травм и механических повреждений носа в течение 1 месяца после операции;
  • Соблюдение диеты, избегая употребления в пищу горячей, холодной пищи, алкогольных напитков на протяжении 2 недель после операции;
  • Соблюдение рекомендаций врача по уходу за прооперированной областью (длительность применения препаратов определяется состоянием пациента).

Перфорация носовой перегородки – сложное структурное нарушение носовой перегородки, которое является осложнением после хирургического вмешательства либо следствием воспалительных процессов в полости носа.

При перфорации формируется стойкое сквозное отверстие в хрящевых либо костных структурах носа, требующее хирургического вмешательства. При перфорации необходима правильная диагностика во избежание дальнейшего развития деструкции носовой перегородки.

Хирургическое вмешательство требует высочайшей квалификации хирурга.

Стоимость операции

Средняя цена операции по исправлению перфорации носа от 150 до 500 000 рублей. Конечная стоимость зависит от хирурга и сложности случая.

Пожалуйста, расскажите о нас друзьям!

http://rhinoplastika.ru

Перфорация носовой перегородки – это отверстие в хрящевой перегородке, разделяющей носовые ходы. Образуется под воздействием патогенных факторов, повреждающих хрящевую ткань носовой перегородки.

Наиболее часто данная проблема возникает по следующим причинам:

  • травмирование носовой перегородки, например, при проведении операции по исправлению носовой перегородки ;
  • непроведение мер по ликвидации образовавшейся по каким-либо причинам крупной гематомы в области перегородки;
  • воздействие инфекционных заболеваний, таких как сифилис, туберкулёз, стафилококковые инфекции и т. д.;
  • развитие сухого атрофического ринита;
  • развитие патологий, как осложнение сахарного диабета;
  • вдыхание через нос наркотических веществ, например, кокаина;
  • вследствие развития аутоиммунных заболеваний, поражающих соединительную ткань.

Симптомы образования перфорации в носовой перегородке

Образовавшееся отверстие в носовой перегородке провоцирует следующие симптомы:

  • свистящий звук при дыхании носом случается, когда дырка в носовой перегородке маленьких размеров;
  • образование отверстия значительных размеров приводит к изменению формы носа, он может «проваливаться», приобретая седловидную форму;
  • отверстие можно заметить при осмотре носа невооружённым взглядом при условии, что оно находится достаточно близко к внешнему краю носовых ходов и не засорено корочками или носовыми выделениями;
  • наблюдается постоянная заложенность носа;
  • присутствуют густые либо очень жидкие истечения из носа, могут быть кровянистыми или с примесью гноя и иметь неприятный запах;
  • могут присутствовать чувство сухости и жжения;
  • образуются корочки в месте перфорации.

Совет: диагностировать заболевание и поставить диагноз может только врач! Не стоит заниматься самодиагностикой и самолечением народными средствами, так как они весьма сомнительны и, скорее всего, усугубят ситуацию. Хотя некоторые из методики довольно успешно можно применять для гигиены носовой полости, в том числе и при описываемой патологии, но не более.

Устранение патологии

Неустраненная гематома носовой перегородки может стать причиной перфорации

Закрытие дырки носовой перегородки проводится исключительно операционным путём! Данная операция является частью пластической хирургии носа. она направлена на устранение дефекта носовой перегородки, но не действует на причину его возникновения.

Перед проведением операции необходимо устранить причины, провоцирующие развитие патологии, если это возможно.

Хирургическое вмешательство, направленное на закрытие отверстия в носовой перегородке, может проводиться несколькими путями, в зависимости от размера дефекта:

  • для дефектов диаметром в один-три миллиметра применяется стягивание их краёв швами. Также может применяться закрытие отверстия лоскутом слизистой оболочки носа, что применимо для дефектов вплоть до пяти миллиметров в диаметре;
  • начиная с диаметра отверстия в четыре миллиметра, чаще всего применяются имплантаты как отобранные от самого пациента, так и искусственные. Имплантаты могут вшиваться и закрывать отверстие в хряще либо заменять его полностью, либо же закрывается отверстие только имплантатами слизистой оболочки, не устраняя перфорации хряща.

Перед операцией важно устранить причины, которые привели к перфорации

Проводится подобное вмешательство как под местной, так и под общей анестезией, в зависимости от состояния здоровья пациента и его желания использования того или иного метода.

Описываемое вмешательство можно совместить, например, с отопластикой. что в некоторых случаях позволяет получить двойную выгоду – коррекция формы ушей и получение трансплантата для пластики отверстия носовой перегородки.

Последствия операции

При устранении факторов, провоцирующих образование патологии, проведённая операция позволяет полностью восстановить функциональность носовой перегородки. В случае неустранения (неполного устранения или его невозможности) этиологического фактора, например, инфекции или диабета, высока вероятность дальнейшего развития перфорации.

Совет: стоит отметить, что неосложнённые перфорации, возникающие травматическим путём, например, вследствие проведения подслизистой резекции перегородки носа.

не имеют выраженной склонности к дальнейшему развитию как в дооперационный, так и послеоперационный период.

Поэтому в случае расширения перфорации необходимо провести ряд дополнительных диагностических процедур, направленных на установление дополнительных этиологических факторов.

В послеоперационный период также возможно развитие осложнений, самыми выраженными из которых являются местное развитие инфекции и неудачный исход с последующим усугублением патологии.

Саму по себе операцию можно отнести к малоопасным и при соблюдении предписаний врача относительно гигиены носовой полости, риск возникновения осложнений сводится к минимуму.

Внимание! Информация на сайте представлена специалистами, но носит ознакомительный характер и не может быть использована для самостоятельного лечения. Обязательно проконсультируйтесь врачом!

Приветствуем Вас!

Источник: http://healthwill.ru/narodnaya-meditsina/narodnoe-lechenie/17795-perforatsiya-nosovoj-peregorodki

Ссылка на основную публикацию