Platelet rich plasma: суть прп-терапии, проведение процедуры

PRP-терапия или лечение аутологичной тромобоцитарной плазмой – новейшая разработка для избавления от хронической боли

Метод PRP-терапии – это один из новейших видов лечения различных патологий, которые связаны с возникновением хронического болевого синдрома, посредством инъекций концентрированной аутологичной тромбоцитарной плазмы, которая выделяется из цельной крови больного центрифугированием.

Метод работает благодаря прямой подаче в зону развития патологического процесса аутологичного агента (обогащенной тромбоцитами плазмы), которая инициирует восстановительный процесс и активно участвует в нем.

Что такое аутологичная обогащенная тромбоцитарная плазма?

Аутологичная обогащенная тромбоцитарная плазма или богатая тромбоцитами плазма
или Platelet Rich Plasma (сокращенно PRP) – это препарат крови, который получают из цельной крови больного с помощью центрифугирования. По сути это плазма крови больного с повышенной концентрацией тромбоцитов – приблизительно один миллион клеток в мкл.

Такая концентрированная плазма является иммунномодулятором и инициирует процесс ангиогенеза, используется как вещество, обладающее восстанавливающими и стимулирующими свойствами в отношении поврежденных клеток, улучшающее тканевое дыхание, имеющее антиаллергическое и антивоспалительное действие.

Альфа-гранулы человеческих тромбоцитов содержат большое число различных молекул с биологически активным действием – ростовой фактор тромбоцитов, трансформирующий фактор, инсулиноподобный фактор роста и другие.

Обратите внимание

Во время контакта больных тканей с тромбоцитами происходит процесс дегрануляции и выброс в область воздействия вышеуказанных трофических и ростовых факторов.

Эти биоактивные субстанции взаимодействуют с клетками пораженной поверхности и инициируют ряд восстановительных процессов, а именно рост эпителиальных клеток, привлечение в зону патологии стволовых клеток и их превращение в новые клетки уже погибших тканей.

  1. Деформирующий артроз тазобедренных суставов (коксартроз), коленных суставов (гонартроз) – наибольшая эффективность метода достигается в начальных стадиях заболевания, но применяется и при артрозах второй-третьей степеней.
  2. Тендениты и лигаментиты – воспалительные процессы ахиллова сухожилия, собственной связки надколенника и т.д.
  3. Артриты и периартриты различной локализации.
  4. Фасциит, в том числе плантарный фасциит (так называемая пяточная шпора).
  5. Эпикондилит (так называемый «локоть гольфиста» или «локоть теннисиста»).
  6. Субакромиальный синдром.
  7. Различные травмы опорно-двигательной системы и их последствия.
  8. Профилактика и лечение патологий позвоночника – остеохондроз, грыжи и протрузии межпозвонковых дисков, сколиоз и кифосколиоз.
  9. Разнообразные болевые синдромы – боли в шее и голове (цервикокраниоалгии), межреберная невралгия, боли в пояснице (люмбаго), головные боли различного генеза.
  10. Синдром позвоночной артерии.
  11. Болезнь Бехтерева.
  12. Восстановление после травм позвоночника.

На видео о PRP-терапии:

Противопоказания для проведения PRP-терапии

Относительные противопоказания

  1. Лихорадочные состояния (t тела выше 38°С).
  2. Онкологические заболевания.
  3. Аутоиммунные заболевания.
  4. Длительное применение препаратов, влияющих на свертывающую систему крови.
  5. Патологии свертывающей системы крови.
  6. Острые вирусные инфекции, в том числе герпетическая инфекция.

Абсолютные противопоказания

  1. Снижение уровня тромбоцитов в крови больного – менее ста тысяч тромбоцитов в мкл (тромбоцитопения).
  2. Заболевания крови, связанные с патологическими изменениями тромбоцитов (тромбоцитопатии).
  3. Анемия третьей степени – уровень гемоглобина крови меньше 90 г/л.

  4. Индивидуальная непереносимость консерванта цитрата натрия.
  5. Сепсис.
  6. Отсутствие согласия больного на проведение курса АОТП-терапии.

PRP-терапия имеет ряд преимуществ по сравнению с подобными видами лечения, при которых в зону патологического процесса вводятся лекарственные препараты либо инертные вещества.

Достоинства проведения терапии аутологичной обогащенной тромбоцитарной плазмой:

  • Отсутствие вероятности развития аллергии.
  • Минимальность риска развития локальной инфекции.
  • Отсутствие риска передачи какой-либо инфекции от донора с препаратами крови.
  • Длительный эффект после проведения процедуры, нет необходимости проводить ежедневное лечение.
  • Отсутствие негативного действия на пищеварительную систему (в частности на желудок и на печень).
  • Отсутствие побочных действий, как при приеме лекарственных препаратов.
  • Наличие антибактериального действия.
  • Значительное и быстрое уменьшение болевого синдрома.
  • Заметное снижение воспалительного процесса и ускорение процесса восстановления поврежденных тканей.

Применение АОТП-терапии в ортопедии

Лечение аутологичной обогащенной тромбоцитарной плазмой широко используется в ортопедической области. При этом лечению поддаются и заболевания суставов, и последствия травм.

В абсолютном большинстве случаев возникновения хронического болевого синдрома в области повреждения уже отсутствует острый воспалительный процесс. Именно это и является причиной того, что естественные репарационные процессы останавливаются.

АОТП используется как субстанция, ускоряющая естественные репарационные реакции в области повреждений суставных поверхностей, связок и сухожилий. Благодаря этому не только сокращается время реабилитации пациента, но и предупреждается потенциальная потребность в проведении операций на больном суставе либо его протезирование.

В результате лечения АОТП качество жизни больного заметно улучшается: ведь купируется не только хронический болевой синдром, который длительное время причинял страдания пациенту, но и увеличивается объем движений в больном суставе.

Эффекты после проведения курса терапии АОТП при травмах суставов:

  • Активизация кровоснабжения области поврежденного сустава.
  • Улучшение снабжения суставного хряща питательными веществами и в результате более быстрое его восстановление.
  • Возобновление выработки суставной жидкости.
  • Устранение мышечного спазма и укрепление мышц окружающих поврежденный сустав.
  • Снижение уровня давления на суставные поверхности костей и увеличение величины просвета между ними.
  • Увеличение объема двигательной активности в суставе.
  • Значительное сокращение времени реабилитации не только после самой травмы, но и после проведения оперативных вмешательств на суставе либо его протезирования.

Рекомендации для пациентов, которым предложено проведение PRP-терапии:

  • Необходимо прекратить прием антиагрегантов и/или антикоагулянтов ( аспирин, варфарин и т.д.) как минимум за две недели до взятия крови.
  • Необходимо прекратить прием нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) как минимум за две недели до процедуры и как минимум в течении двух недель после неё. Прием этих препаратов блокирует действие ростовых факторов, которые находятся в обогащенной тромбоцитами плазме, и тем самым останавливает весь процесс лечения.
  • Необходимо сказать своему врачу, который будет проводить курс лечения, о заболеваниях сердечно-сосудистой системы, а также заболеваниях крови.
  • Исключить употребление алкоголя и курение.
  • Рацион пациента должен быть разнообразным, особенно богат фруктами и овощами богатыми аскорбиновой кислотой.
  • Перед процедурой забора крови пациент должен хорошо отдохнуть и выспаться.
  • Пациенту необходимо избегать стрессовых ситуаций.

Необходимо помнить, что от общего состояния больного непосредственно зависит качество взятой крови для приготовления аутологичной плазмы. При плохом состоянии пациента может произойти нечеткое отделение слоя PRP при центрифугировании.

Пройти курс лечения АОТП можно в медицинском центре Эвексия. У пациента проводится забор крови в количестве от 10 до 60 мл. На одну процедуру ТАП-терапии может использоваться одна или две пробирки аутологичной концентрированной плазмы.

Курс лечения в основном зависит от выраженности болевого синдрома: при сильных болях курс может составлять пять-шесть введений 2-3 раза в неделю, при умеренных болях – три-четыре инъекции. В сложных запущенных случаях курс АОТП-терапии можно повторить через три-четыре месяца.
На видео о применении PRP-терапии при травме колена:

Источник: http://gidmed.com/novosti/autologichnaja-obogashennaja-trombocitarnaja-plazma.html

Prp терапия суставов

Вся правда о: prp терапия суставов и другая интересующая информация о лечении.

Болезни суставов доставляют так много мучений, что медицинская наука все время пытается найти новое средство для того, чтобы облегчить таким пациентам состояние. В этом материале мы расскажем о применении в лечение суставов такого метода, как PRP-терапия. Отзывы про PRP-терапию для лечения суставов рассмотрим в данной статье.

Что это такое?

Термин PRP можно расшифровать как плазма, обогащенная тромбоцитами. Медики говорят о том, что это новейшая технология, способствующая восстановлению нормальной работы суставов, мышц и сухожилий с использованием собственной плазмы, обогащенной тромбоцитами.

Присутствие в плазме факторов роста обеспечивает стимуляцию процесса восстановления и заживления поврежденных тканей.

Применение PRP-терапии для суставов позволяет как бы «разбудить» клетки хрящевых тканей, в результате чего быстрее заживают микротравмы, трещины и восстанавливается костная структура.

Технология проведения процедуры

Для начала пациент сдает кровь (около 20 мл), которую помещают в специальный контейнер, имеющий особую форму, которая напоминает песочные часы.

Это помогает при центрифугировании разделить кровь на три части: эритроциты и фибрин, плазма, из которой удалены тромбоциты, а также взвесь, с высокой концентрацией тромбоцитов и небольшим количеством плазмы.

Специфическое устройство пробирки способствует выделению жидкости с тромбоцитами в зауженной части. Потом препарат набирают в пробирку, не смешивая его с другими компонентами. В итоге из сданной крови получается 1,5-1,8 мл плазмы с тромбоцитами.

PRP-терапия коленного сустава сейчас очень популярна.

Важно

Регенерация организма возможна только в случае, если в нужное место вводят взвесь с концентрацией тромбоцитов, увеличенной в 7-10 раз. Полученный состав инъекционно вводят в больную мышцу или сустав. Процедура выполняется с применением местной анестезии.

В данном случае важна именно концентрация тромбоцитов, а не количество препарата. PRP-терапия осуществляется ортопедом-травматологом. Для того чтобы введение лекарства было более точным, укол можно совмещать с применением ультразвукового исследования пораженной ткани или сустава.

Как правило, для улучшения состояния необходимо проведение от двух до пяти процедур, с перерывом между ними в неделю. Следует сказать о том, что после инъекции необходимо в течение недели воздерживаться от приема противовоспалительных препаратов.

Отзывы о PRP-терапии для лечения суставов, в основном, положительные.

Подготовка к процедуре

В качестве общих рекомендаций перед процедурой обычно врачи прописывают:

  • прекратить прием лекарственных препаратов, влияющих на свертываемость крови и принимаемых для профилактики инфаркта, инсульта, ишемической болезни и т. д. Сделать это необходимо не менее, чем за 14 дней до предполагаемой даты проведения процедуры. Нужно обратить внимание на то, что аспирин также принадлежит к этой группе медицинских препаратов;
  • пациенты, имеющие в анамнезе анемию или другие патологии крови, а также нарушения в работе сердечнососудистой системы, должны предупредить об этих патологиях ортопеда-травматолога;
  • отказ от употребления алкоголя и курения табака за сутки до процедуры;
  • увеличить употребление продуктов с высоким содержанием витамина С, который является основой синтеза аскорбиновой кислоты в организме. К таким продуктам относят смородину, свежий шиповник, брюссельскую капусту, укроп, петрушку, зеленый болгарский перец, киви, лимон и т. д.

Суть PRP-терапии для лечения суставов

Суть данного метода основана на регенеративной способности тромбоцитов, которые представляют собой особый тип клеток. Кровь преимущественно состоит из эритроцитов 93%, кроме них имеется некоторое количество тромбоцитов (6%), лейкоцитов (1%) и плазмы.

Тромбоциты отвечают за способность крови к свертываемости и, соответственно, остановку кровотечения. А кроме этого способствуют быстрому восстановлению тканей. К примеру, при порезе на пальце, организм направляет к месту поражения множество тромбоцитов.

С их помощью место пореза самовосстанавливается, рана затягивается. Дело в том, что тромбоциты вырабатывают специальные вещества, способствующие восстановлению, их еще называют «факторы роста». Они бывают нескольких видов, и каждый из них отвечает за определенный участок.

Как результат действия этих веществ, увеличивается количество стволовых клеток, которые ускоряют процесс восстановления и впоследствии преобразуются в нужную ткань.

Сочетание тромбоцитов с полезными веществами дает весьма эффективный результат, при котором повреждения быстрее заживают и пораненные участки быстрее восстанавливаются, а также увеличиваются природные регенерационные возможности организма. Это значит, что человеку на восстановление требуется гораздо меньше времени, и он быстрее может вернуться к привычному образу жизни. Отзывы о PRP-терапии для лечения суставов имеются в большом количестве.

Показания к применению PRP-терапии

Этот метод лечения применяется, когда воспалены связки (лигаментит), сухожилия (тендинит). Кроме того, показаниями для использования PRP-терапии является наличие надрывов, частичных разрывов и растяжений связок, сухожилий и мышц.

Читайте также:  Массаж лица от морщин в домашних условиях

А также другие нарушения, заболевания и травмы опорно-двигательной системы (эпикондилит, плече-лопаточный периартрит, плантарный фасциит «пяточной шпоры» и т. д.). Специалисты рекомендуют этот метод и спортсменам при синдроме «перетренированности» и спортивных травмах.

Для обеспечения более успешной реабилитации после хирургических вмешательств все чаще и чаще врачи обращаются к этой процедуре. Отдельно необходимо сказать о различных видах артроза и артрита – этот метод иногда единственная возможность облегчить состояние пациента.

Кому не рекомендуется PRP-терапия для лечения суставов?

Противопоказания

При всей безопасности и эффективности данной процедуры, противопоказания все же имеются. Например, она не назначается больным с заражением крови, нарушением гомеостаза, онкологическими заболеваниями и инфекциями кожного покрова.

Отзывы о PRP-терапии тазобедренного сустава

Отзывы пациентов, получавших такое лечение в большинстве положительные.

Многие пациенты говорят о том, что процедура не является болезненной, даже без использования анестезии, а улучшение наступает после полного курса уколов.

Больные отмечают, что проходят боли в суставах, увеличивается их подвижность, восстанавливаются хрящи и начинает вырабатываться жидкость в суставе. Эффект сохраняется в течение длительного периода времени.

Какие есть отзывы о PRP-терапии коленного сустава?

Врачи для поддержания терапевтического эффекта рекомендуют проходить такое лечение не менее двух раз в год.

Некоторая часть больных считает процедуру довольно болезненной, и настаивает на анестезии, впрочем, других жалоб практически нет, за исключением высокой стоимости самой процедуры (до 9 000 рублей за одну инъекцию).

Надо отметить, что степень болезненности может сильно отличаться в зависимости от области применения.

Совет

К примеру, уколы в сустав практически не ощущаются, а вот инъекции сухожилий уже более болезненны. Никто не говорит о том, что терапия не помогает, улучшения все равно наступают.

Даже больные, состояние которых было довольно тяжелым с нарушением способности к передвижению, отмечают наступление значительных улучшений после процедуры.

Пациенты обретают способность самостоятельно передвигаться хотя бы в пределах жилого помещения, и могут обходиться без обезболивающих. Отзывы о PRP-терапии для суставов на этом не заканчиваются.

Боли в суставах при передвижении могут сохраняться, но уже не такие сильные, как прежде. В большинстве, конечно, больные хотят избежать операции, и с помощью данной процедуры это удается сделать очень многим.

По отзывам специалистов, применяющих методы PRP-терапии в лечении своих пациентов, это отличная альтернатива консервативному лечению, а своевременное использование этой процедуры помогает избежать оперативного вмешательства.

Помимо этого врачи отмечают положительный эффект для организма в целом после применения плазмолифтинга.

В чем еще плюсы?

Плюсы еще и в том, что это лечение не может вызвать аллергии, поскольку вводимое вещество приготовляется из биоматериала самого пациента, к тому же снижается лекарственная нагрузка на организм.

Исключение из общей положительной картины составляет применение данного метода на тазобедренных суставах.

По мнению врачей, здесь результаты значительно более скромные, чем при использовании на других участках организма.

Мы рассмотрели отзывы о PRP-терапии для лечения суставов.

Обратите внимание

С каждым годом появляется все больше эффективных методик лечения самых страшных и серьезных заболеваний. Одной из таких является PRP терапия суставов. Эта процедура универсальна. Применяют ее при самых разных заболеваниях, начиная от гинекологических проблем, заканчивая тяжелыми ортопедическими патологиями.

PRP терапия суставов в медицине по-другому называется плазмолифтингом. Заключается она в ведении в сухожилья и связки плазмы, обогащенной тромбоцитами.

Благодаря этой операции можно значительно ускорить период восстановления хрящевой и костной тканей при артритах и серьезных болезнях суставов.

Цена такой процедуры умеренная, поэтому позволить себе вылечить болезнь таким способом сможет каждый.

Последовательность проведения PRP процедуры

Прежде чем приступить к инъекции, специалисты должны взять кровь у пациента (обычно достаточно 20 мл).

Помещается собранный биологический материал в специальный контейнер, который очень похож на обыкновенную медицинскую пробирку. Как правило, он имеет своеобразную форму, которая напоминает песочные часы.

Именно благодаря этой причудливой емкости при центрифугировании можно разделить кровь ровно на 3 части:

  • Первая часть — это эритроциты;
  • Вторая — плазма с низким уровнем тромбоцитов;
  • Третья — плазма с очень высокой концентрацией тромбоцитов, которая и будет использоваться для будущей процедуры.

Обычно на выходе специалисты получают не более 2 мл обогащенной плазмы. Материал вводится только тогда, когда концентрация тромбоцитов увеличена как минимум в 7–10 раз. Если показатель не соответствует, то лечение будет бесполезным. Важно при этом не количество плазмы, а концентрация тромбоцитов.

Проводится процедура исключительно специалистом в области ортопедии, так как в основном PRP используют для проблем с суставами. Как правило, для получения необходимого эффекта манипуляция проводится несколько раз подряд. Максимальное количество обычно составляет не более 5 раз. Перерыв должен составлять ровно 7 дней.

Полученный материал в виде инъекции вводят в больную ткань или же сустав. Так как процедура достаточно болезненная, нередко пациентов обеспечивают местной анестезией. Для более точного лечения нередко манипуляцию проводят совместно с ультразвуковой диагностикой пораженного колена или же другого сустава.

В чем заключается подготовка?

Прежде чем приступить к подобному лечению ортопедических патологий, следует узнать, как подготовиться к процедуре, ведь это неотъемлемое условие успешного исхода терапии:

  1. Прежде всего, за 2 недели до этой операции следует прекратить прием антикоагулянтов и дезаггрегантов, которые используются для профилактики тяжелых болезней сердца (ишемии, инсультов). Ведь такие препараты воздействуют на кровь, благодаря чему она легче сворачивается. В эту группу медикаментов относят и аспирин.
  2. Пациентам, у которых хотя бы раз был засвидетельствован факт наличия анемии крови, необходимо первоначально посоветоваться со своим терапевтом. Именно он должен сказать, можно ли больному проходить PRP процедуру или нет. Не помешает предупредить и ортопеда, который будет проводить операцию о существующих проблемах с кровью.
  3. За пару суток до начала лечения коленного сустава следует отказаться от курения и приема алкоголя.
  4. Ну и в обязательном порядке за пару суток до проведения манипуляции следует увеличить потребление продуктов питания, обогащенных витамином С. Среди такой пищи особое внимание нужно уделить смородине, шиповнику, брюссельской капусте, зелени, киви и лимону.

Если выполнять все вышеуказанные рекомендации, то процедура пройдет более чем успешно.

Кому можно проводить PRP?

Несмотря на все достоинства данного лечения, оно, как и любые другие медицинские процедуры, имеет как показания, так и противопоказания.

Как уже говорилось, чаще всего манипуляция проводится для устранения проблем с суставами. Специалисты нередко назначают терапию:

  • при воспалительных процессах в связках и сухожилиях;
  • серьезных повреждениях данных структур;
  • проблемах опорно-двигательной системы (начиная от эпикондилита, заканчивая плантарным фасциитом).

Врачи могут избавить пациента данной методикой от так называемого синдрома «перетренированности». Нередко манипуляция проводится для устранения артрозов на ранних стадиях. Не помешает также провести PRP тем пациентам, которые только пережили серьезную операцию на опорно-двигательном аппарате. Нередко это позволяет более быстро реабилитироваться и начать ходить.

Эта процедура направлена не просто на устранение болезни, но и на более быстрый процесс заживления того или иного участка тела. PRP избавляет пациентов от невыносимой боли, которая возникает впоследствии травм.

Данная методика считается альтернативной, так как ее используют вместо сложных хирургических вмешательств. Отзывы пациентов, которые прошли такое лечение только позитивные. Они утверждают, что процедура не вызывает аллергических реакций.

Для кого процедура категорически запрещена

Все же PRP имеет и противопоказания:

  1. Нельзя проводить процедуру людям, у которых заражена кровь.
  2. Запрещено вводить в сустав плазму людям с заболеваниями почек и серьезными проблемами на кожном покрове в проблемной области.

Проанализировав все достоинства и недостатки процедуры PRP, можно сделать вывод, что пройти такое лечение в случае необходимости все же стоит.

Что говорят пациенты

Олег, 37 лет:

Могу рассказать о прохождении данной терапии. Столкнувшись в своем еще, казалось бы, молодом возрасте с серьезными болями в коленных суставах, обратился к специалистам.

Естественно, вначале пришлось пройти целый ряд обследований, после чего врачами были оглашен вердикт о том, что крайне необходима PRP терапия. Конечно же, не отказался, так как особого выбора не было. Сразу же могу сказать, что это инновационный метод, поэтому слегка побаивался.

Но как оказалось, моя собственная плазма не вызвала никакой аллергии, да и цена на проведение процедуры оказалась приемлемой.

Ольга, 49 лет:

Проблемы опорно-двигательного аппарата беспокоят уже много лет подряд, в особенности суставы на ногах и руках. На протяжении длительного времени проходила большое количество обследований и способов лечения, которые не давали желаемого результата.

Но как-то раз мой лечащий врач посоветовал пройти так называемую PRP терапию. Естественно, уже не верила в хороший результат после лечения, но все же согласилась. Теперь же понимаю, какой могла быть глупой, если бы отказалась от предложения доктора.

Сейчас чувствую себя превосходно.

Platelet Rich Plasma Therapy или PRP-терапия коленного сустава и других сочленений представляет собой новую технологию в медицинской практике. Процедура заключается в инъекционном введении собственной плазмы больного, которая предварительно в лабораторных условиях обогащена тромбоцитами. С помощью этого удается восстановить пораженные клетки.

Суть методики

К такой терапии прибегают в тех ситуациях, когда нужно в кратчайшие сроки вылечить растяжение мышечной ткани, срастить сухожилия.

С помощью инъекционного введения тромбоцитов удается сократить время заживления ран, купировать болевые ощущения и восстановить поврежденные ткани. Процедура проводится доктором в медицинском учреждении.

Чтобы добиться максимального эффекта, врачи рекомендуют сделать не менее 5 процедур раз в 7 дней.

Важно

Изначально у больного берут кровь, которую впоследствии обогащают тромбоцитами. Именно они дают возможность активировать защитные силы организма.

Большое число тромбоцитов имеют так называемые магнетические свойства, притягивая к пораженной области новые стволовые клетки, которые впоследствии перерастают в костные, мышечные или хрящевые ткани.

В сочленении, сухожилия или хряще активируется самовосстановление, снижается воспалительный процесс, болевые ощущения. Кроме того, подвижности сустава увеличивается, происходит активная выработка эластина.

Чтобы достичь максимально быстрого и продолжительного эффекта, медработники рекомендуют совмещать процедуру с употреблением нестероидных противовоспалительных лекарств, массажем, лечебной физической культурой и физиотерапией.

Источник: https://xn—-8sbecmstk0calk1c1cm.xn--p1ai/prp-terapiya-sustavov/

PRP терапия — что это такое, показания и противопоказания

Медицина развивается все быстрее с каждым днем. Кроме тех технологий, что и так были для нас загадкой, появляется все больше новых.

Методики лечения, которые до сих пор разрабатываются и являются нововведением, иногда звучат весьма непонятно и трудно сразу разобраться, что нам предлагают. Ведь даже на медицинском языке, мы вряд ли осознаем все процессы лечения.

ПРП как раз такая новая методика лечения, что введена совсем недавно и присутствует не во всех клиниках.

Но в некоторых, вам могут предложить такую процедуру и вы не должны пугаться ее. А для этого стоит знать, что она собой подставляет.

Когда вы получите понятие процедуры, вами будет легче восприниматься процесс выздоровления. Вообще, в случае с любым лечением рекомендуется знать все связанное с проблемой.

Читайте также:  Применению гиалуроновой кислоты в таблетках и капсулах

Чтобы всегда реагировать на изменения, и понимать каким ходом идет терапия.

Что это такое ПРП?

ПРП – это новый и уникальный способ излечивания различных повреждений. А именно это новая методика, которая направлена на снятие воспалительных процессов. Лечение происходит с помощью обогащенной особыми кровяными частичками плазмы, что подстраивается под систему организма и омолаживает клетки. Тромбоциты плазмы максимально приближены к клеткам человека.

prp терапия

Лечение имеет и другое название, оно не совсем удобно и непонятно, но вы можете встретить его в выписках – плазмолифтинг. Конечно, оно направлено на лечение внутреннего дискомфорта.

Болезни суставов мучают человека на различных этапах жизни, и мази прогревания, способ проверенный, но не настолько действенный. Поэтому инновационные методики должны появляться и развиваться. Так ПРП пока зарекомендовала себя как хорошая альтернатива лечения воспаления суставов и снятия боли.

И пусть вас не пугает эти новации с плазмой, обогащенной тромбоцитами, направленность у нее многообещающая.

prp терапия

В медицине об этом способе говорят, как о настоящем обновлении клеток. Плазма помогает восстановить нормальную работу суставов.

Совет

Плазма содержит активные вещества, с элементами роста, что напрямую действует на заживление поврежденных тканей сухожилий и мышц. Но для вас как пациента, это не настолько просветительский фактор.

То что вам нужно знать, это как происходит процедура и чего вам от нее ждать. Вы должны знать, как и что вам будут делать в процессе лечения, с чем вы можете ознакомиться ниже.

Проведение процедуры

Работа медиков напрямую направлена на то, чтобы вам стало лучше в как можно более короткий срок. Для этого и создаются подобные новые технологии лечения. Перед тем как перейти к процедуре, вам нужно будет сдать кровь.

Вашу кровь возьмут ля разделения на составные части и отделения тромбоцитов. Это происходит, думаю, по понятным уже причинам.

Вашу кровь поместят в специальный аппарат, который отделит ваши тромбоциты в жидкость и соединит с плазмой, так как для лечения она должна быть максимально приближена к элементам вашей крови.

Эта процедура и позволяет создавать препарат максимально подходящий к вашему организму, что не принесет никакого вреда. После препарата становится однородной жидкостью, смешение плазмы и ваших тромбоцитов. Больше никакими элементами смешивать его не будут, это уже и есть готовый состав для лечения.

Из 20 мл крови, получится препарат 1,5-1,8 мл. плазмы для введения. Вам будут вводить его в ту мышцу или сустав, которое воспалено и доставляет вам боль. В нужное место вам будут вводить этот состав плазмы с тромбоцитами. Его количество должно превышаться в 7-10 раз.

Препарат вводится инъекцией, то есть с помощью укола в сустав.

PRP-терапия

Введение состава это весьма неприятный процесс, поэтому проводится он с анестезией, что очень облегчит вам терапию. Лечение непростое, но в современных условиях максимально удобное.

От других препаратов вам нужно будет отказаться, но от других методов лечения наоборот. Этот метод можно и нужно совмещать с ультразвуком воспаленных тканей. Для эффективного лечения введение препарата нужно будет повторить.

Происходит это с интервалом в неделю примерно 2-5 раз, смотря на то, насколько серьезной будет ваша проблема.

Подготовка к процедуре

Перед процедурой стоит соблюдать несколько правил. О которых вам обязательно сообщит ваш лечащий врач.

  1. За две недели до начала лечения, нужно будет прекратить использование средств, что как-то влияют на состояние крови и ее свертываемость. Кроме того аспирин, также недопустим. Если у вас есть препараты, которые нужно употреблять на постоянной основе из-за различных болезней, то ваш травматолог должен сообщить вам, как следует поступить с лечением.
  2. За двое суток до начала, нельзя будет употреблять алкоголь. Курить также воспрещается.
  3. Также рекомендуется специальное питание, не особо жесткое, а просто некоторые продукты, что увеличат содержание витамина С в крови.

Показания к применению

Лечение весьма универсальное, так как оно рекомендуется не только для воспаления сухожилий и мышц, но и надрывов, частичных разрывов и растяжений связок, что часто случается.

Это лечение часто используется в случае спортивных травм, «перетренированности» и т.п. Кроме того методику используют после тяжелых операций, для лучшего эффекта выздоровления.

Процедура подходит для улучшения реабилитации.

Противопоказания ПРП

Процедура весьма безопасная. И в случае любого отклонения ваш врач сразу сообщит вам об этом. Вообще, что касается воспаления, то тут только в очень редких случаях могут возникнуть проблемы.

Все противопоказания лечения связаны с определенным заболеванием крови, которое может быть у вас. Тогда создание препарат несет сложности и в принципе невозможно.

Но для этого вы должны будете пройти процедуру, где вам точно скажут, подходит ли ваша кровь для создания препарата.

PRP-терапия

Отзывы

Методика молодая, но уже испробованная и относительно проверенная. Сейчас она активно развивается, так как в основном помогает людям и напрямую определяет выздоровление. Многие проходят эту терапию по несколько раз для поддержания эффекта.

Хоть процедура и считается неприятной, пациенты, говорят, что даже без анестезии проходит очень легко. В процессе лечения, возможно, будет сложно без других препаратов. Но после полного курса вы почувствуете излечение. Эффект сохраняется на долгое время, вам вернется подвижность и уйдет боль. Но терапию стоит повторить примерно через полгода.

Так как процедура весьма новая и еще не вошла в обиход, ее стоимость приближена к 9000 рублей за одну инъекцию.

Источник: http://beautifulandhappy.ru/zdorove/prp-terapiya.html

PRP терапия — уникальный метод лечения повреждений

PRP терапия — уникальный метод лечения повреждений

В эпоху современной и высокоразвитой медицины появляется все больше новых технологий, которые помогают человеку при различных сложных заболеваниях.

ПРП-терапия одна из современных методик, которая с помощью, обогащенной тромбоцитами плазмы, максимально приближенной по составу к человеческой, направляет свои силы на снятие воспалительных процессов в той или иной системе организма, при этом омолаживая клетки.

*Еще читайте: Как работает этиотропная терапия

Обратите внимание

PRP-терапия находится в постоянном развитии, но уже некоторые клиники практикуют использование данного метода.

Другое название терапии – это плазмалифтинг. Рассмотрим подробнее как работает терапия, что с ее помощью можно достичь.

Как работает ПРП терапия

Основное слово в данном направлении лечения – это Platelet Rich Plasma (PRP), что означает аутологическая тромбоцитарная плазма или плазма, обогащенная тромбоцитами.

Этот фермент получают с помощью центрифугирования крови и выделения из нее большого количества тромбоцитов, которые в последствии будут вводиться больному человеку.

Поллученный концентрат тромбоцитов действует как иммуномодулятор и усиливает процессы ангиогенеза.

Полученное вещество выступает в роли помощника по восстановлению поврежденных тканей, связок, клеток. Способен снижать уровень воспаления, не вызывает аллергическую реакцию у пациента и не отторгается.

Методика PRP терапии

Так как процедура находится в развитии, но темпы роста ее растут, то и количество показаний к ней также увеличивается.

*Также читайте: Как повысить иммунитет пожилого человека

Сегодня положительных результатов можно достичь, имея следующие проблемы:

  1. Послеродовые растяжки в области бедер и живота, а также на молочных железах.
  2. Растяжки, которые появляются в результате изменения веса.
  3. Обвисшая кожа.
  4. Шлифовка кожных покровов лица.
  5. Подтяжка и устранение рубцов после операций.
  6. Остеоартроз.
  7. Растяжения сухожилий и связок вследствие травмирования суставов.
  8. Возрастные изменения кожи.

В списке обозначены основные причины обращения в клинику за процедурой ПРП. Данную терапию активно применяют в косметологии, ортопедии, для волос.

PRP-терапия в ортопедии

PRP-терапия в ортопедии способна оказывать положительное влияние не только на какой-либо отдельный орган, она действует в комплексе и затрагивает весь организм.

Основные свойства, которые приведут ваши органы в норму:

  • Устранение болевых ощущений.
  • Возобновляется синовиальная жидкость, влияющая на работу суставов.
  • Возрастает двигательная функция опорно-двигательного аппарата.
  • Останавливаются воспалительные процессы хрящевой ткани суставов.

Кроме перечисленного, пациент легко и быстро идет на поправку после перенесенной операции или травмы.

В ортопедии рекомендовано ПРП терапию совмещать с SPRS процедурой, которая помогает омолаживать поврежденные кожные покровы.

В косметологии

Врачи максимально добиваются омоложения клеток кожи за счет вкалывания венозной крови в место, которое необходимо омолодить.

В результате такой терапии клетки кожи начинают возобновляться и на месте появляется молодая розовая кожа.

Забор плазмы при ПРП терапии

Как косметическая процедура ПРП применяется и для волос. Здесь улучшается обмен веществ волосяной луковицы за счет чего волос начинает интенсивно расти, появляются новые волоски, отчего ваша шевелюра станет густой и упругой, и вы забудете про секущиеся кончики и перхоть.

Как проводится процедура

Процесс плазматерапии очень прост и не представляет опасности для пациента.

  1. Ведется забор аутогенной (собственной) плазмы пациента из вены.
  2. Полученная кровь центрифугируется в течение 10 минут, в результате чего при происходит вывод красных телец из крови. Данный метод работает по принципу сепарации или отделения.
  3. По рекомендациям врача полученная плазма может быть повторно смешана с чистой плазмой больного, или вводится концентрат.
  4. Производится инъекция полученной тромбоцитарной плазмы в проблемное место.

Как видим, процедура плазмалифтинга не сложная. Все манипуляции по вводу раствора происходят под местной анестезией и под наблюдением аппарата УЗИ, чтобы попадание было максимальное.

Противопоказания к процедуре

Врачи определяют категории лиц, которым данные манипуляции с кровью противопоказаны:

  • Женщины в период менструации.
  • Женщины, находящиеся в положении и на грудном вскармливании малыша.
  • Больные Гепатитом.
  • Индивидуальная непереносимость гепарина.
  • Сниженный иммунитет.
  • Болезни кровеносной системы.
  • Люди с онкологическими заболеваниями.
  • При простудных заболеваниях с повышенной температурой тела.
  • Низкий уровень гемоглобина и тромбоцитов.
  • Страдающие инфекционными болезнями и заболеваниями психики.
  • Если обострились хронические болезни.

В целом врач сам даст рекомендации, по которым определит можно ли проводить ПРП терапию.

Преимущества терапии

Основными преимуществами проведения таких действий с плазмой являются:

  1. Отсутствие риска заражения инфекцией.
  2. Низкая вероятность возникновения аллергической реакции.
  3. Введенная аутогенная собственная кровь действует длительное время, отчего отсутствует необходимость в ежедневном лечении.
  4. Нет побочных реакций со стороны пищеварительной системы.
  5. Введение анестезии делает процедуру без боли.
  6. Терапия ведется под наблюдением аппаратуры.
  7. Быстрое восстановление очагов проблемы после проведения всего комплекса лечения.

Заключение

Несмотря на то, что данная процедура является дорогим удовольствием, люди все чаще стали прибегать к подобным мерам восстановления своего организма.

Ведь здесь полностью отсутствует риск заразиться инфекциями типа СПИД Гепатит В и другими опасными заболеваниями, которые передаются от донора.

Кровь используется только забранная у самого пациента.

Следует отметить, что все манипуляции по забору крови, сепарации ее, осуществление инъекций производятся только на современном шведском оборудовании, которые делаю ПРП терапию востребованной и эффективной.

Видео: PRP терапия, 10 распространенных вопросов

Источник: http://noalone.ru/infocentr/zdorove/prp-terapiya/

PRP(Platelet Rich Plasma) терапия

С момента своего открытия PRP-терапия заслужила любовь не только ведущих косметологов всего мира, но и большую часть представительниц прекрасного пола. Всё благодаря ряду преимуществ, не имеющему аналогов во всём мире:

  • Материал, используемый для борьбы с возрастными изменениями кожи, акне и рубцами аутологичен и является гипоаллергенным;
  • Стойкий лифтинг-эффект сохраняется дольше, чем при аналогичных методах инъекционного омоложения;
  • Мгновенный результат, который можно увидеть сразу же после проведения процедуры;
  • Абсолютная безопасность технологии,  ее стерильность и отсутствие реабилитационного периода также сыграли немаловажную роль в признании PRP-терапии настоящим «сокровищем» косметологических услуг.
Читайте также:  Липофилинг грудных желез: особенности проведения операции

Для получения богатой тромбоцитами плазмы, которая является мощным стимулятором регенеративных процессов нашего эпидермиса, используются специальные  вакуумные пробирки для забора и центрифугирования крови сертифицированные на территории Российской Федерации.

Показания к проведению PRP-терапии

  • Преждевременное и стойкое проявление возрастных изменений на коже лица, шеи и зоны декольте;
  • Потеря упругости и эластичности кожи;
  • Фотостарение;
  • Угревая болезнь и пост-акне;
  • Гипертрофические рубцы;
  • Гиперпигментация;
  • Купероз;
  • Восстановление кожи после химических пилингов;
  • Диффузное выпадение волос и др.

Как проходит процедура?

Перед началом манипуляций, высококвалифицированный врач-косметолог проводит бесплатную консультацию и выявляет все показания и противопоказания к проведению процедуры. Затем забирает у вас немного крови, как при обычных клинических анализах, и в специальной центрифуге отделяет эритроциты от необходимых нам тромбоцитов.

Какого эффекта ждать?
После  микроинъекций богатой тромбоцитами плазмы Вы получите невероятно стойкий эффект омоложения и  оздоровления кожи:

  • Благодаря повышенной выработке коллагена и эластина, усиливается тургор кожи;
  • Устраняется мелкая сетка морщин и уменьшается объём более глубоких;
  • Возвращается здоровый цвет лица;
  • Уменьшается выраженность рубцов и шрамов;
  • Улучшается микроциркуляция крови, восстанавливаются регенеративные свойства клеток, повышается иммунитет кожи.

Эти положительные изменения непрерывно нарастают, а при проведении курса процедур сохраняются продолжительное время, что подтверждено многочисленными клиническими наблюдениями специалистов разных стран.

Рекомендации до и после процедуры:

  • Процедуру проводят натощак, в первой половине дня;
  • В течение нескольких часов после процедуры не рекомендуется трогать лицо, а также наносить на него косметику;
  • Стоит исключить из своего распорядка посещение бани, сауны и солярия;
  • Также советуем исключить физические нагрузки в течение 5-7 дней после проведения процедуры

Источник: https://ishtarclinic.ru/prp-platelet-rich-plasma/

PRP терапия суставов 4000 руб. Лечение суставов без операции

Медицинский специализированный центр по лечению суставов предлагает пройти процедуру PRP-терапии (Platelet Rich Plasma) за 4000 руб. Данная прогрессивная процедура успешно применяется в восстановление функций опорно-двигательного аппарата.

В ортопедии и травматологии метод позволяет в короткое время избавиться от болей в коленных суставах, тазобедренных, плечевых и других. Лечение проводится квалифицированными врачами, прошедшими специальную подготовку по международным медицинским стандартам.

Клиника оснащена современным оборудованием готовым для полноценного лечения опорно-двигательной системы.

Отделение плазмы с тромбоцитами от эритроцитов

Что такое PRP терапия?

Данный метод лечения основан на использовании целебных свойств плазмы собственной крови человека, которая разделяется на фракции в специальной центрифуге. PRP-терапию еще называет как аутогемотерапия, плазмотерапия или плазмолифтинг.  

В плазме много биологически активных элементов, стимулирующих обновление клеток. Она также содержит большое количество белков, липидов, ферментов, минеральных и органических соединений естественного происхождения.

Принцып действия процедуры?

Тромбоциты имеют в себе факторы роста — это вещества, которые активизируют процессы деления клеток. В норме в 1 мл человеческой крови присутствует 200-400 тысяч тромбоцитов.

Чтобы активизировать восстановление суставов требуется однамоментно ввести в пораженные ткани не менее 1 млн. тромбоцитов.

Процедура PRP-терапии как раз основана на инъекционном введении нужного количества активных элементов, благодаря чему достигается положительный эффект:

  • — В хрящах, связках, сухожилиях активизируются процессы восстановления.
  • — Снимается воспаление, снижается боль, увеличивается подвижность сустава.
  • — Приходит в норму суставная жидкость, усиливается кровоснабжение и питание тканей.
  • — Человек возвращается к полноценной жизни.

Лечение коксартроза богатой тромбоцитами плазмой

Когда может помочь PRP-терапия?

PRP-терапия успешно применяется в лечении:

  • — Артрозов суставов (коленных, тазобедренных, плечевых, голеностопных, лучезапястных);
  • — Травмы, растяжения связок, сухожилий;
  • — Остоартрозов, остеоартритов
  • — Периартрита, остеохондроза, защемлений, протрузии, грыжи.

Уже после первой инъкции плазмы в сустав происходит купирование боли за счет снятия воспаления и увеличения объема синовиальной жидкости.

Методика проведения

Процедура ПРП-терапии выполняется  после предварительного осмотра пациента врачом, изучения анамнеза и данных дополнительных исследований. В стерильной среде происходит забор венозной крови объемом от 10 до 20 мл., в зависимости от заболевания и показаний.

Не нарушая стерильности, пробирки помещаются в специальную центрифугу, где не происходит контакта крови пациента с частями оборудования.

Затем, когда плазма богатая тромбоцитами отделится, выполняется ее забор так же в стерильный шприц, после чего, сразу же, вводится тончайшей иглой внутрь сустава.

Соблюдение правил ассептики и антисептики — строго контролируются!

Введение плазмы в коленный сустав

Сочетание с другими процедурами

Процедурапоказывает хорошие результаты как самостоятельная лечебная манипуляция, так и в совокупности с другими терапевтическими методами. По результатам обследования врач-ортопед может рекомендовать ударно-волновую терапию, инъекции гиалуроновой кислоты в сустав, миостимуляцию. Все виды процедур доступны в нашем медицинском центре.

Противопоказания

Процедура не несет никаких рисков для пациента, если будут учтены противопоказания к ее проведению. После нее не возникает аллергических реакций и не бывает непереносимости. Однако PRP-терапия не может быть проведена беременным и кормящим женщинам, также в числе противопоказаний заболевания крови, онкологические болезни, простудные заболевания.

PRP-терапия 1 сустава (зоны)

4 000 руб
В стоимость включено: забор крови, приготовление препарата, местная анестезия, введение в сустав

PRP-терапия 2-ух суставов
7 000 руб
Первичный прием
 1 500 руб
Повторный прием
700 руб
Консультация бесплатная
при прохождении лечения у нас

Источник: https://traumatolog-ortoped.ru/prp-terapija-sustavov/

Platelet Rich Plasma – новейшая методика лечения суставов

Platelet Rich Plasma – это насыщенная факторами роста и тромбоцитами сыворотка крови, помогающая ускорить процесс регенерации тканей после полученных травм.

Сегодня наши сограждане всё чаще стали интересоваться инновациями, используемыми в практической медицине. Это и неудивительно, ведь каждый человек всегда находится в поиске наилучшего решения своей проблемы. Это касается и здоровья. Мы решили изучить новейшие методики, применяемые в отечественной и зарубежной ортопедии. Одной из таких методик является PRP-терапия, с помощью которой врачи лечат разнообразные заболевания опорно-двигательного аппарата. О данной методике нам рассказал заведующий одной из московских клиник «Здравствуйте» Валерий Евгеньевич Каршев.

PRP-терапия (Platelet Rich Plasma) – это новейшая методика, которую применяют для лечения некоторых заболеваний суставов и позвоночника. Этот вид лечения успешно зарекомендовал себя как в российских клиниках, так и в ведущих медицинских учреждениях Германии, Австрии, Израиля и Швейцарии.

Platelet Rich Plasma – это насыщенная факторами роста и тромбоцитами сыворотка крови, помогающая ускорить процесс регенерации тканей после полученных травм.

Благодаря введению в пораженную область плазмы крови в организме пациента стимулируются восстановительные процессы, ускоряется заживление, что способствует сокращению периода реабилитации.

Каков механизм работы PRP-терапии?

Валерий Евгеньевич рассказывает о том, как работает этот метод лечения:

«Если вы поранили, к примеру, палец, организм сразу же направит в поврежденной части тела большое число тромбоцитов. Это естественный процесс, который происходит всегда в человеческом теле.

Применяя PRP-терапию в клинике здорового позвоночника «Здравствуйте», наши специалисты усиливают эти реакции путем введения дополнительных тромбоцитов в поврежденные участки тела пациента. Дело в том, что тромбоциты или кровяные тельца, отвечают за свертываемость крови, а также продуцируют специальные белки, являющиеся факторами роста.

Клеточные рецепторы, которые отвечают за деление клеток, реагируют на такие белки, благодаря чему улучшается регенерация тканей.

Важно отметить, что богатая тромбоцитами кровь берётся у самого пациента, а не у доноров. Поэтому процедура считается абсолютно безопасной.

Положительный эффект после лечения также достигается благодаря тому, что плазма содержит в себе различные витамины, белки, ферменты и гормоны».

Каким образом врачи получают плазму крови для проведения лечения?

Проведение PRP-терапии подразумевает забор у пациента 20-100 мл его же периферической крови. Далее полученную кровь помещают в специальную центрифугу. Во время обработки из крови полностью удаляют эритроциты и лейкоциты. Затем происходит повышение содержания в плазме тромбоцитов.

В некоторых случаях допускается добавление в плазму активаторов тромбообразования (хлорида кальция и тромбина). Процесс подготовки крови к проведению процедуры может длиться не более 30 минут.

Полученная после предварительной обработки плазма вводится непосредственно в полость пораженного сустава или в мышечные ткани при помощи тончайшей иглы.

Важно

Процесс введения строго контролируется врачом при помощи УЗИ-аппарата. Место укола заранее обезболивают анестетиком. Вся процедура длится не более 15 минут.

«В клинике «Здравствуйте» мы проводим эту процедуру с целью регенерации связок, гиалиновых хрящей, менисков и сухожилий у пациентов, имеющих травмы суставов и позвоночника.

Наши специалисты активно применяют на практике PRP-терапию для лечения тендинитов, эпикондилитов и артрозов. Так же этот метод лечения доказал свою эффективность при наличии у пациента переломов конечностей.

После такого лечения у многих пациентов ускоряется процесс восстановления организма, а во многих случаях необходимость проведения оперативного вмешательства полностью отпадает», – поясняет Валерий Евгеньевич.

Какие есть показания и противопоказания к проведению PRP-терапии?

«Как и любой другой вид лечения, эта терапия может проводиться не во всех клинических случаях. Перед назначением лечения мы всегда проводим тщательную диагностику состояния организма пациента, чтобы выявить или опровергнуть противопоказания к проведению PRP-терапии», – продолжает доктор.

PRP-терапию проводят при наличии у пациента:

  • артрита и остеоартрита;
  • артроза;
  • воспалений суставов;
  • коксартроза;
  • остеоартроза;
  • периартрита;
  • подошвенного фасциита;
  • разрывов, надрывов мышц и/или связок;
  • тендопатии сухожилий.

  • Также Валерий Евгеньевич отмечает, что эта методика помогает полностью восстановить двигательную активность пациента:

    «Благодаря PRP-терапии мы можем избавить пациента от болевого синдрома, мышечных спазмов. У людей, прошедших такое лечение, улучшается восстановление тканей, нормализируются движения суставов.

    Сроки реабилитации существенно сокращаются».

    Однако в некоторых случаях проведение такого лечения строго противопоказано. Нельзя проводить подобные инъекции беременным женщинам, людям, которые имеют проблемы со свертываемостью крови или принимают антикоагулянты.

    Противопоказана к применению PRP-терапия и в случае наличия у человека острой формы какого-либо инфекционного процесса.

    Международный опыт использования PRP-терапии

    Несмотря на то, что эта методика лечения считается новой, врачи во всем мире уже активно применяют PRP-терапию на практике.

    Мы узнали о значимости этой методики для современной медицины от Александр Павловича Жаркова – заслуженного работника здравоохранения Российской Федерации:

    «У меня огромный практический опыт в лечении заболеваний суставов, поэтому постоянно слежу за инновациями, появляющимися в сфере ортопедии и травматологии. PRP-терапию активно обсуждают на международных конференциях, в которых берут участие специалисты из Израиля, США, Германии и других стран с развитой медициной. Мои израильские коллеги уже применяют метод введения плазмы крови в ведущих реабилитационных центрах Израиля. Результаты такого лечения – поразительны. Период восстановления пациентов сокращается в 2 раза! Это говорит нам о том, что за инновациями – будущее как российской, так и зарубежной медицины!»

    Имеются противопоказания. Необходима консультация врача и/или специалиста.

    Источник: https://ruwest.ru/products/76442/

    Ссылка на основную публикацию